您的位置:主页 > 牡丹新闻 >
绝处逢生-记一名中央前置性胎盘第三次剖宫产分娩历险记
点击: 次   作者:admin

—中央前置胎盘第三次剖宫产—

  近日龙岩牡丹妇产医院手术室上演了一场惊心动魄、有惊无险、实施精准个体化手术方案成功一案例。经产科、麻醉科、手术室、新生儿科、检验科等多学科团队合作,历时一小时余,成功救治一名中央前置胎盘第三次剖宫产的孕妇,让其转危为安!

  怀孕本来是一件让人倍感幸福的事情,但是对于郑女士来说,却经历了一场生死争夺战!

  2021年6月19日,已经孕34+6周的郑女士,因出现阴道少量出血,急诊入住我院。入院诊断为先兆早产,瘢痕子宫,中央性前置胎盘,胎儿横位,因李女士有两次剖宫产手术史,且合并中央性前置胎盘,手术风险大,操作困难,尤其合并产后出血风险极高,建议转院拒绝。院长沙丽莉非常重视,入院后迅速组织产科团队进行术前讨论,会上沙院长强调该产妇不能完全排除凶险性前置胎盘的可能,必须充分做好术前、术中、术后评估,做好大量输血、应急预案、各类急救抢救药品的准备工作,及时与输血科、麻醉科进行沟通、术前会诊,制定合理的手术方案并指示:在尽可能延长孕周至36周、促胎肺成熟治疗的同时做好随时手术终止妊娠、开通大量输血绿色通道准备,以防术中术后大出血、休克、DIC、羊水栓塞等严重并发症的发生危及母婴生命安全。

危急状况,见证医疗实力

  6月24日14时50分,郑女士再次出现阴道出血的症状,同经量,沙丽莉院长迅速召集产科团队做好术前准备、检验科快速向龙岩中心血站申请紧急用血的同时我院后勤保障人员已奔赴中心血站待命、麻醉科副主任医师卢从贤做好麻醉需要的药物、耗材、急救物品等准备工作、新生儿科主任赶赴手术室.......一切急救工作在10分钟之内准备就绪同时将孕妇送入手术室,沙丽莉院长和林红副主任医师已在手术室准备就绪随时上台手术。

  看似平常的一个下午,龙岩牡丹妇产医院手术室正真实的上演一场“生死时速”,郑女士在连硬麻+基础麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,术前听胎心率130次/分,剔除原横形手术瘢痕,解剖层次不清,进腹尚顺利,术中见肠管系膜与前腹壁粘连,予分离,膀胱局部上移,予松解并下推,见子宫下段未形成厚薄不均,表面未见明显血管充盈怒张,取子宫下段正中做—横切口,切口下即见胎盘组织,中央型前置胎盘可确诊,如按常规胎盘上打洞取胎势必会造成手术出血!

  只见沙丽莉院长沿切口上缘探胎盘边缘并下推胎盘,暴露出羊膜囊,破膜后见羊水清,约400ml!于15时11分内倒转将横位转头位以LOT娩出一男婴,Apgar评分9-10-10分,体重2920g,因早产儿转儿科观察,在给予促宫缩、止血对症支持治疗同时,探查宫腔:见后壁胎盘延伸至子宫下段、前壁,完全覆盖于子宫内口,徒手剥离胎盘、胎膜完整娩出,给予压迫缝扎止血,常规缝合子宫下段常规关腹,术中麻醉效果满意,生命体征平稳。

  经到场全体医护人员沉着冷静、娴熟应对,多学科通力合作,尽管手术复杂凶险,但各项操作环环相扣,有条不紊,整个手术过程中郑女士各项生命体征平稳正常,总失血量约300ml(正常剖宫产术中出血一般为200m---300lml),在多学科的共同努力下,产妇转危为安,避免了因妊娠合并严重并发症而造成术中、术后出血、难治性大出血、休克、DIC、羊水栓塞等严重危及母婴并发症的发生,真正做到了我院一贯奉行的为母婴健康、安全保驾护航的神圣使命。

  7月1日上午,沙丽莉院长带领产科团队给郑女士查房,检查刀口恢复情况并且告知产后注意事项,产妇目前恢复得很好,随时可以出院!郑女士的爱人谈到这次的手术表示很感谢院长以及全体医务人员对他们的重视,才让这次手术如此顺利,化险为夷!

沙丽莉院长表示

  妊娠合并中央型前置胎盘本身就存在很大的术中、术后大出血的风险再加第三次剖宫产,发生大出血和难治性大出血的风险极高,在妊娠中、晚期和分娩时随时会威胁到母婴安全。其发生原因与剖腹产史、胎盘本身因素、胚胎着床位置异常、多次人流史及子宫内膜受损、妇科炎症等有关。很多人不了解瘢痕子宫合并中央型性前置胎盘到底有多大危险。瘢痕子宫合并中央型前置胎盘就像一颗定时炸弹埋藏在患者体内,且往往与大出血相生相伴,处理稍有不当和迟疑,常导致产后大出血、失血性休克、DIC、羊水栓塞、多器官功能衰竭等风险,危及母婴生命,导致不良妊娠结局。在这也呼吁我们广大备孕、已孕、备产的准妈妈们对自然分娩和手术分娩都要有个正确的认识和理解,做好优生优育、各项产科检查,做好孕前、孕期体重管控,适量运动,为自然分娩提供有力保障,降低剖宫产率,减少严重手术并发症的发生。

就医指南
预约挂号
龙岩妇产医院
版权所有 @ 龙岩女子医院_龙岩牡丹妇产医院(广告) 咨询电话:0597-2966666 在线咨询 QQ:690691888
地址:福建省龙岩市新罗区曹溪路(市、区检察院旁)
乘车路线:乘坐2/6/12/23/31/36/39路公交车到女子医院站下即可
证件公示
友情提示:本网站信息仅作健康参考,具体诊疗还请遵照龙岩女子医院专家意见 (闽-龙-新)医广【2017】第05-09-01号 闽ICP备16013287号
微信二维码